Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση εγκυμοσύνης/προεκλαμψία
Πολλές γυναίκες βρίσκονται σε κίνδυνο να εμφανίσουν υπέρταση εγκυμοσύνης, προεκλαμψία ή και εκλαμψία.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Πρωτότοκος
- Ιστορικό προεκλαμψίας
- Ιστορικό προεκλαμψίας στην οικογένεια (μητέρα, αδερφή κτλ)
- Προυπάρχουσα υπέρταση (προ 20 εβδομάδων κύησης)
- Χρόνια νεφρική νόσος
- Θρομβοφιλία
- Πολύδυμη κύηση
- Εξωσωματική εγκυμοσύνη
- Οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας
- Προϋπάρχων διαβήτης
- Διαβήτης κύησης
- Παχυσαρκία
- Υπνική άπνοια
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
- Μεγάλη ηλικία της μητέρας
Πηγή: ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019 Jan;133(1):e1-e25.
Χαρακτηριστικά σοβαρής νόσου σε γυναίκα με υπέρταση εγκυμοσύνης
Συστολική αρτηριακή πίεση ≥160 mmHg ή διαστολική αρτηριακή πίεση ≥110 mmHg, ή και τα 2 (σε 2 ξεχωριστές μετρήσεις) |
Συμπτώματα δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος |
Οπτικές διαταραχές όπως:
|
Ηπατική δυσλειτουργία |
Σημαντικό άλγος ΔΕ ανω υποχονδρίου ή επιγαστρικός πόνος που δεν περνάει με αγωγή και δεν αποδίδεται σε άλες ασθένειες ή τρανσαμινάσες ορού 2φορές πάνω από το φυσιολογικό ή και τα 2. |
Θρομβοκυτοπενία |
<100,000 αιμοπετάλια/microL |
Νεφρική Δυσλειτουργία |
Προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη >1.1 mg/dL] ή διπλασιασμός της κρεατινίνης σε απουσία άλλης νεφρικής νόσου |
Πηγή: ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol 2019; 133:e1.
Ορισμός προεκλαμψίας
Κριτήρια για τη διάγνωση της προεκλαμψίας
Συστολική πίεση ≥140 mmHg ή διαστολική πίεση ≥90 mmHg σε τουλάχιστον 2 περιστάσεις με τουλάχιστον 4 ώρες απόσταση μετά την 20η εβδομάδα κύησης σε εως τώρα νορμοτασική γυναίκα ΚΑΙ ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω. |
|
|
Προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη >1.1 mg/dL] ή διπλασιασμός της κρεατινίνης σε απουσία άλλης νεφρικής νόσου |
|
|
|
Σε μια γυναίκα με χρόνια / προϋπάρχουσα υπέρταση, τα κριτήρια για την προεκλαμψία είναι νέα εμφάνιση πρωτεϊνουρίας, σημαντικής δυσλειτουργίας τελικών οργάνων ή και μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Για τις γυναίκες με χρόνια / προϋπάρχουσα υπέρταση που έχουν πρωτεϊνουρία πριν ή σε πρώιμη εγκυμοσύνη, η προεκλαμψία ορίζεται από επιδείνωση ή ανθεκτική υπέρταση (ιδιαίτερα οξεία) κατά το τελευταίο ήμισυ της εγκυμοσύνης ή ανάπτυξη σημείων / συμπτωμάτων του φάσματος της νόσου .
* Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι ≥160 mmHg ή η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι ≥110 mmHg, η επιβεβαίωση μέσα σε λίγα λεπτά είναι επαρκής.
Η αντίδραση στην αναλγησία δεν αποκλείει τη δυνατότητα προεκλαμψίας
Μέτρηση πίεσης στην εγκυμοσύνη
Για τη μέτρηση της πίεσης στην εγκυμοσύνη έχουν εγκριθεί τα εξής 2 ηλεκτρονικά πιεσόμετρα1.
Home | Microlife WatchBP Home2 |
Omron MIT3 |
- Accuracy of Blood Pressure Measurement Devices in Pregnancy. A Systematic Review of Validation Studies. Natalie A. Bello, Jonathan J. Woolley, Kirsten Lawrence Cleary, Louise Falzon, Bruce Alpert*, Suzanne Oparil, Gary Cutter, Ronald Wapner, Paul Muntner, Alan T. Tita, and Daichi Shimbo. Hypertension Volume 71, Issue 2, February 2018, Pages 326-335
- de Greeff A, Beg Z, Gangji Z, Dorney E, Shennan AH. Accuracy of inflationary versus deflationary oscillometry in pregnancy and preeclampsia: OMRON-MIT versus OMRON-M7. Blood Press Monit. 2009;14:37–40. doi: 10.1097/MBP.0b013e32831e305d. Crossref. PubMed
- Chung Y, de Greeff A, Shennan A. Validation and compliance of a home monitoring device in pregnancy: microlife WatchBP home. Hypertens Pregnancy. 2009;28:348–359. doi: 10.1080/10641950802601286. Crossref. PubMed.
Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με την Ιατρό
Μαρία Ποικιλίδου, MD, MSc, PhD
Παθολόγος-Υπερτασιολόγος Θεσσαλονίκη
Ακαδημαϊκή Υπότροφος νοσ. ΑΧΕΠΑ
Διδάκτωρ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Μετεκπαιδευθείσα στις ΗΠΑ (ΝΙΗ και Johns Hopkins Hospital)
Ιατρείο: Τσιμισκή 34, τηλ: 2310 254444
Πηγή: Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013;122(5):1122-1131.