Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση εγκυμοσύνης

Pikilidou MD, MSc, PhD Υπέρταση 01 Μαϊος 2020 Εμφανίσεις: 1818

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση εγκυμοσύνης/προεκλαμψία

Πολλές γυναίκες βρίσκονται σε κίνδυνο να εμφανίσουν υπέρταση εγκυμοσύνης, προεκλαμψία ή και εκλαμψία.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Πρωτότοκος
Ιστορικό προεκλαμψίας
Ιστορικό προεκλαμψίας στην οικογένεια (μητέρα, αδερφή κτλ)
Προυπάρχουσα υπέρταση (προ 20 εβδομάδων κύησης)
Χρόνια νεφρική νόσος
Θρομβοφιλία
Πολύδυμη κύηση
Εξωσωματική εγκυμοσύνη
Οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας
Προϋπάρχων διαβήτης
Διαβήτης κύησης
Παχυσαρκία
Υπνική άπνοια
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο
Μεγάλη ηλικία της μητέρας

Πηγή: ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019 Jan;133(1):e1-e25.

Χαρακτηριστικά σοβαρής νόσου σε γυναίκα με υπέρταση εγκυμοσύνης

Συστολική αρτηριακή πίεση ≥160 mmHg ή διαστολική αρτηριακή πίεση ≥110 mmHg, ή και τα 2 (σε 2 ξεχωριστές μετρήσεις)

Συμπτώματα δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος

Οπτικές διαταραχές όπως:

Φωτοψία, σκοτώματα, τύφλωση
Σοβαρός πονοκέφαλος (π.χ «ο χειρότερος πονοκέφαλος της ζωής μου»), ή πονοκέφαλος που δεν περνάει με παυσίπονα

Ηπατική δυσλειτουργία

Σημαντικό άλγος ΔΕ ανω υποχονδρίου ή επιγαστρικός πόνος που δεν περνάει με αγωγή και δεν αποδίδεται σε άλες ασθένειες ή τρανσαμινάσες ορού 2φορές πάνω από το φυσιολογικό ή και τα 2.

Θρομβοκυτοπενία

<100,000 αιμοπετάλια/microL

Νεφρική Δυσλειτουργία

Προοδευτική νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη >1.1 mg/dL] ή διπλασιασμός της κρεατινίνης σε απουσία άλλης νεφρικής νόσου

Πηγή: ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol 2019; 133:e1.

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση εγκυμοσύνης / προεκλαμψία

Ορισμός προεκλαμψίας

Κριτήρια για τη διάγνωση της προεκλαμψίας

Συστολική πίεση ≥140 mmHg ή διαστολική πίεση ≥90 mmHg σε τουλάχιστον 2 περιστάσεις με τουλάχιστον 4 ώρες απόσταση μετά την 20η εβδομάδα κύησης σε εως τώρα νορμοτασική γυναίκα ΚΑΙ ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω.

Πρωτεινουρία ≥0.3 g σε ούρα 24ωρου ή δείγμα ούρων με λόγο λευκωματίνης/κρεατινίνη ≥0.3 (mg/mg) (30 mg/mmol) σε ένα τυχαίο δείγμα ούρων ή στικ ούρων ≥2+ αν δεν υπάρχει η δυνατότητα ποσοτικού ελέγχου

Αιμοπετάλια <100,000/microL

Τρανσαμινάσες ορού 2 φορές πάνω από το φυσιολογικό

Πνευμονικό οίδημα

Νευρολογικά συμπτώματα (κεφαλαλγία που δεν περνάει με την αναλγησία) ή οπτικά συμπτώματα

Σε μια γυναίκα με χρόνια / προϋπάρχουσα υπέρταση, τα κριτήρια για την προεκλαμψία είναι νέα εμφάνιση πρωτεϊνουρίας, σημαντικής δυσλειτουργίας τελικών οργάνων ή και μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Για τις γυναίκες με χρόνια / προϋπάρχουσα υπέρταση που έχουν πρωτεϊνουρία πριν ή σε πρώιμη εγκυμοσύνη, η προεκλαμψία ορίζεται από επιδείνωση ή ανθεκτική υπέρταση (ιδιαίτερα οξεία) κατά το τελευταίο ήμισυ της εγκυμοσύνης ή ανάπτυξη σημείων / συμπτωμάτων του φάσματος της νόσου .

* Εάν η συστολική αρτηριακή πίεση είναι ≥160 mmHg ή η διαστολική αρτηριακή πίεση είναι ≥110 mmHg, η επιβεβαίωση μέσα σε λίγα λεπτά είναι επαρκής.

Η αντίδραση στην αναλγησία δεν αποκλείει τη δυνατότητα προεκλαμψίας

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση εγκυμοσύνης

Μέτρηση πίεσης στην εγκυμοσύνη

Για τη μέτρηση της πίεσης στην εγκυμοσύνη έχουν εγκριθεί τα εξής 2 ηλεκτρονικά πιεσόμετρα1.

Home	Microlife WatchBP Home2
	Omron MIT3

Accuracy of Blood Pressure Measurement Devices in Pregnancy. A Systematic Review of Validation Studies. Natalie A. Bello, Jonathan J. Woolley, Kirsten Lawrence Cleary, Louise Falzon, Bruce Alpert*, Suzanne Oparil, Gary Cutter, Ronald Wapner, Paul Muntner, Alan T. Tita, and Daichi Shimbo. Hypertension Volume 71, Issue 2, February 2018, Pages 326-335
de Greeff A, Beg Z, Gangji Z, Dorney E, Shennan AH. Accuracy of inflationary versus deflationary oscillometry in pregnancy and preeclampsia: OMRON-MIT versus OMRON-M7. Blood Press Monit. 2009;14:37–40. doi: 10.1097/MBP.0b013e32831e305d. Crossref. PubMed
Chung Y, de Greeff A, Shennan A. Validation and compliance of a home monitoring device in pregnancy: microlife WatchBP home. Hypertens Pregnancy. 2009;28:348–359. doi: 10.1080/10641950802601286. Crossref. PubMed.

Παράγοντες κινδύνου για υπέρταση εγκυμοσύνης

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με την Ιατρό

Μαρία Ποικιλίδου, MD, MSc, PhD
Παθολόγος-Υπερτασιολόγος Θεσσαλονίκη
Ακαδημαϊκή Υπότροφος νοσ. ΑΧΕΠΑ
Διδάκτωρ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Μετεκπαιδευθείσα στις ΗΠΑ (ΝΙΗ και Johns Hopkins Hospital)
Ιατρείο: Τσιμισκή 34, τηλ: 2310 254444

Πηγή: Hypertension in pregnancy. Report of the American College of Obstetricians and Gynecologists’ Task Force on Hypertension in Pregnancy. Obstet Gynecol 2013;122(5):1122-1131.