Πόνος στο στήθος - Τι μπορεί να σημαίνει;

Pikilidou MD, MSc, PhD Προληπτική Ιατρική 17 Αυγούστου 2020 Εμφανίσεις: 60658

Ο πόνος στο στήθος μπορεί να έχει πολλές αιτιολογίες. Ο πόνος μπορεί να προέρχεται από την καρδιά, τα πνευμόνια τη γαστρεντερική οδό, τους μύες και τα οστά του θώρακα ή από βλάβη στη νευρική αισθητικότητα.

Υπάρχουν διάφορα τεστ που μπορούμε να κάνουμε για να διαγνώσουμε την αιτία του πόνου και να δώσουμε την κατάλληλη θεραπεία. Λόγω του ότι η καρδιακή νόσος αποτελεί σημαντική αιτία θανάτου και αναπηρίας, ο πόνος στο στήθος που οφείλεται σε νόσο των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά) χρήζει ιδιαίτερης μέριμνας. Είναι χρήσιμο να γνωρίζουμε τα σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν ότι ο πόνος στο στήθος είναι καρδιακής αιτιολογίας. Ο καρδιακός πόνος καλείται στηθάγχη, και οφείλεται σε απόφραξη ή δυσλειτουργία των στεφανιαίων αγγείων (αρτηρίες και μικροί κλάδοι που ονομάζονται αρτηριόλια) και σχετίζεται με τη φυσική κόπωση ή το stress. Δεν εμφανίζουν όλοι τα ίδια συμπτώματα και συχνά οι γυναίκες έχουν πιο άτυπα συμπτώματα σε σχέση με τους άνδρες. Οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν στηθάγχη είναι η υψηλή χοληστερόλη, ο διαβήτης, το κάπνισμα, η υψηλή πίεση και το οικογενειακό ιστορικό στεφανιαίας νόσου.

Τι μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος.

Καρδιακή νόσος που περιλαμβάνει τη στεφανιαία νόσο ή περικαρδίτιδα (φλεγμονή σε ιστούς που περιβάλλουν την καρδιά), επίσης η πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας που είναι συχνή σε πολλές νεαρές γυναίκες.
Πνευμονική νόσος που περιλαμβάνει πνευμονία, πλευρίτιδα (φλεγμονή των πετάλων που καλύπτουν τον πνεύμονα και το έσω τοίχωμα της θωρακικής κοιλότητας, πνευμονική εμβολή (θρόμβος ή έμβολο στις πνευμονικές αρτηρίες ή τους κλάδους τους), άσθμα.
Στην εποχή της πανδημίας, ο πόνος στο στήθος με συμπτώματα από το αναπνευστικό μπορεί να οφείλεται σε νόσο COVID-19. Ο πόνος αυτός θα πρέπει να αξιολογείται από γιατρό ιδιαίτερα όταν συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή.
Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ), λόγω του όξινου περιεχομένου του στομάχου που φτάνουν έως τον οισοφάγο και μπορεί να δημιουργήσουν αίσθημα καψίματος ή δυσκολία κατάποσης. Επίσης ο σπασμός του οισοφάγου μπορεί να κάνει συσφικτικό πόνο κατά μήκος του οισοφάγου που μιμείται έμφραγμα.
Μυοσκελετικός πόνος από τα πλευρά ή το στέρνο ή από τους μύες που προσφύονται σε αυτά.
Ανωμαλίες στα αισθητικά καρδιακά νεύρα.
Σπανιότερα αίτια είναι ο έρπητας ζωστήρας, η παγκρεατίτιδα, η χολοκυστίτιδα.

Τυπικά συμπτώματα του καρδιακού πόνου

Ο πόνος εμφανίζεται ή χειροτερεύει κατά τη φυσική δραστηριότητα ή το stress.
Συσφικτικός πόνος ή πίεση πίσω από το στέρνο το οποίο συνοδεύεται με πόνο στο αριστερό χέρι ή το σαγόνι
Πόνος στο στήθος που συνοδεύεται από δύσπνοια

Άτυπα συμπτώματα καρδιακού πόνου

Πόνος στο στήθος που συνοδεύεται από ναυτία, ζάλη, βαρύ κεφάλι
Κόπωση αδυναμία που συνοδεύουν τον πόνο

Τι εξετάσεις κάνουμε για να διαγνώσουμε την αιτία του πόνου

Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
Ακτινογραφία θώρακος
Εξετάσεις αίματος για τη διαπίστωση βλάβης στον καρδιακό μυ (τροπονίνη) ή για τη διαπίστωση πνευμονικής εμβολής (δ-διμερή).
Σπινθηρογράφημα αερισμού-αιμάτωσης πνευμόνων για τον αποκλεισμό πνευμονικής εμβολής
Τεστ κοπώσεως για να δούμε αν υπάρχουν περιοχές με πλημμελή αιμάτωση
Υπέρηχος καρδιάς για να βρούμε αν υπάρχουν βλάβες στις βαλβίδες της καρδιάς
Στεφανιογραφία (απεικόνιση των αγγείων της καρδιάς) για τη διάγνωση εμφραγματος και δυσλειτουργίας της καρδιάς
Αν συνυπάρχουν συμπτώματα από το αναπνευστικό ή πυρετός θα πρέπει να γίνει το μοριακό τεστ (PCR) για τον κορονοϊό.

Βιβλιογραφία