Σε ποιο χέρι μετράμε την πίεση

Πολλές φορές παρατηρείται διαφορά στα δύο χέρια κατά τη μέτρηση της πίεσης. Πάνω από το 10% του πληθυσμού έχουν διαφορά στα δύο άκρα >10mmHg και αυτό έχει σχετιστεί με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο[1].

Η Ευρωπαϊκή εταιρεία υπέρτασης (European Society of Hypertension, ESH) υπαγορεύει σε κάθε περίπτωση διαβραχιονίου διαφοράς θα πρέπει να μετράται η πίεση στο άκρο με τη μεγαλύτερη πίεση [2].

Οι βρετανικές οδηγίες National Institute for Health and Care Excellence (NICE, 2011), επιπρόσθετα προτείνουν επανάληψη της μέτρησης αν η πίεση μεταξύ των δύο άκρων είναι >20mmHg[3]. Αν η διαφορά επιμένει, οι μετρήσεις θα πρέπει να γίνονται στο άκρο με την υψηλότερη πίεση. Οι οδηγίες αυτές θεωρούν την διαβραχιόνιο διαφορά <10mmHg φυσιολογική, ενώ η διαφορά >20mmHg παραπέμπει σε αγγειακή νόσο.

Μία μέτα-ανάλυση από την προηγούμενη ομάδα, η οποία συνόψισε 20 μελέτες, έδειξε ότι διαφορά στη ΣΑΠ >10mmHg και πάνω ή >15mmHg μπορεί να είναι χρήσιμη στο να εντοπίσει άτομα που χρειάζονται έλεγχο των αγγείων. Ιδιαίτερα η διαφορά >15mmHg ή περισσότερο, μπορεί να είναι χρήσιμος δείκτης αγγειακής νόσου και θανάτου[1,4].

 

 

Βιβλιογραφία

  1. Clark CE, Taylor RS, Shore AC, Ukoumunne OC, Campbell JL (2012) Association of a difference in systolic blood pressure between arms with vascular disease and mortality: a systematic review and meta-analysis. Lancet 379: 905-914. S0140-6736(11)61710-8 [pii];10.1016/S0140-6736(11)61710-8 [doi].
  2. Mancia G, et al. (2013) 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 31: 1281-1357.
  3. Mayor S (2011) Hypertension diagnosis should be based on ambulatory blood pressure monitoring, NICE recommends. BMJ 343: d5421.
  4. Clark CE, Taylor RS, Shore AC, Campbell JL (2012) The difference in blood pressure readings between arms and survival: primary care cohort study. BMJ 344: e1327.