Ρύθμιση και παρακολούθηση υπέρτασης εγκυμοσύνης

Κάθε γυναίκα που εμφανίζει υπέρταση κύησης πρέπει να συζητήσει με τον υπερτασιολόγο και να ενημερωθεί σωστά ώστε να πάρει τις σωστές αποφάσεις για τη θεραπεία της σε συνεργασία με το γιατρό της.
Ο γιατρός θα σας εξηγήσει τι είναι η υπέρταση της κύησης και την αντιμετώπισή της.

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ιδιαιτερότητες κάθε περίπτωσης.
Επίσης θα πρέπει να ενημερωθεί το περιβάλλον της εγκύου.

Αν συμφωνεί η έγκυος, το περιβάλλον, μπορεί να συμμετέχει στη λήψη αποφάσεων για τη θεραπεία.
Θα πρέπει η έγκυος να αισθάνεται άνετα να συζητά με το γιατρό για την πορεία της θεραπείας και πιθανές αλλαγές στις συνθήκες της.
ΕΑΝ ΕΙΣΤΕ ΕΓΚΥΟΣ ΜΕ ΥΠΕΡΤΑΣΗ ΤΟΤΕ ΑΝΗΚΕΤΕ ΣΕ ΜΙΑ ΑΠΟ ΤΙΣ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ

Υπέρταση που προϋπήρχε της εγκυμοσύνης

Στην κατηγορία αυτή ανήκουν οι γυναίκες που έχουν ήδη υπέρταση ή εμφάνισαν υπέρταση πριν τις 20 εβδομάδες της κυήσεως.
Η υπέρταση αυτή μπορεί να είναι:
Πρωτοπαθής, όταν η αιτία είναι άγνωστη. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη κατηγορία.Δευτεροπαθής, όταν υπάρχει γνωστή αιτία. (π.χ νεφρική νόσος, ενδοκρινική νόσος)

Υπέρταση που εμφανίστηκε στην εγκυμοσύνη

Υπέρταση κυήσεως είναι η αρτηριακή πίεση που εμφανίστηκε μετά τις 20 εβδομάδες κυήσεως και εξαφανίζεται 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού

Προεκλαμψία

Η προεκλαμψία είναι ένας τύπος υπέρτασης που εμφανίζεται μετά τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης και εξαφανίζεται 6 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού. Αντίθετα με την υπέρταση κυήσεως στην προ-εκλαμψία υπάρχει μεγάλη αποβολή λευκώματος με τα ούρα (λευκωματουρία).

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΜΦΑΝΙΣΗ ΠΡΟ-ΕΚΛΑΜΨΙΑΣ

Πρώτη εγκυμοσύνη
Ηλικία >40 έτη
Η τελευταία εγκυμοσύνη ήταν πριν από >10 χρόνια
Υπέρβαρη ή παχύσαρκη γυναίκα
Πολύδυμη κύηση

Αν εμφανίσετε υπέρταση κυήσεως θα πρέπει να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να κάνετε έλεγχο για λευκωματουρία.
Ανάλογα με το πόσο υψηλή είναι η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να κάνετε ορισμένες εξετάσεις αίματος. Αν η υπέρταση είναι σημαντική θα πρέπει να γίνει εισαγωγή σε νοσοκομείο ή κλινική για έλεγχο και θεραπεία.
Πείτε στο γιατρό σας αν εμφανίζετε συμπτώματα προεκλαμψίας.

Συμπτώματα προεκλαμψίας

Σημαντική κεφαλαλγία
Προβλήματα με την όρασή σας όπως θάμβος ή φωτοψία
Σημαντικό πόνο κάτω από τα πλευρά σας
Εμετοί
Ξαφνικό πρήξιμο στο πρόσωπο τα χέρια ή τα πόδια

Αν εμφανίσετε προεκλαμψία πρέπει να εισηχθήτε σε νοσοκομείο για έλεγχο και θεραπεία. Η πίεση θα πρέπει να μετράται τουλάχιστο 4 φορές την ημέρα. Θα σας χορηγηθούν φάρμακα που ρίχνουν την πίεση. Θα πρέπει να κάνετε αιματολογικές εξετάσεις και να παρακολουθείται ο καρδιακός ρυθμός του μωρού.

Οι γιατροί σας μπορεί να σας συμβουλέψουν να προγραμματίσετε νωρίτερα φυσιολογικό (προκλητό) τοκετό, ή καισαρική τομή.
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι γυναίκες με προ-εκλαμψία εμφανίζουν σπασμούς ή επιληπτικές κρίσεις πριν ή αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού. Αν συμβεί αυτό τότε θα σας χορηγηθεί φάρμακο που σταματάει τις κρίσεις.

ΜΕΤΑ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΤΟΥ ΜΩΡΟΥ

Όλες οι γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται μετά τη γέννηση του μωρού.
Χρόνια υπέρταση
Αν έχετε χρόνια υπέρταση θα πρέπει να δείτε το γιατρό σας 2 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού.
Γυναίκες με υπέρταση κυήσεως
Αν παίρνετε φάρμακα για υπέρταση 2 εβδομάδες μετά τον τοκετό, θα πρέπει να σας συμβουλέυσει γιατρός για να δει αν η αγωγή θα πρέπει να αλλάξει ή να σταματήσει.
Αν συνεχίζετε να παίρνετε φάρμακα κατόπιν ενδείξεως του γιατρού στις 6 έως 8 εβδομάδες μετά τη γέννηση του μωρού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε εκ νέου τον γιατρό σας για τη  συνέχιση ή όχι της αγωγής.

Γυναίκες με προεκλάμψία
Αν είχατε προεκλαμψία και συνεχίζετε να παίρνετε φάρμακα για να ρυθμίσετε την υπέρτασή σας, 2 εβδομάδες μετά την αποχώρησή σας από το νοσοκομείο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας στους 6 εως 8 μήνες.

Συγκεκριμένα: Πιθανώς να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος και ούρων.
Αν συνεχίζει να υπάρχει πρωτείνη στα ούρα θα πρέπει να ελεγχθεί η νεφρική λειτουργία σε 4-6 εβδομάδες.

Μαρία Ποικιλίδου, MD, MSc, PhD
Παθολόγος-Υπερτασιολόγος
Επιστημονική συνεργάτιδα νοσ. ΑΧΕΠΑ
Διδάκτωρ Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης
Μετεκπαιδευθείσα στις ΗΠΑ  (ΝΙΗ και Johns Hopkins Hospital)
Ιατρείο: Τσιμισκή 34, τηλ: 2310 254444